|
|
|
|
|
Мануальный терапевт
КОНСТАНТИНОВ АНДРЕЙ БОРИСОВИЧ
Врач невролог, мануальный терапевт
Стаж работы 20 лет
Проводится сеанс мануальной терапии.
Мануальная терапия – что это за метод, который у многих ассоциируется с грубым воздействием на позвоночник, т.е. костоправством? Если условно перевести название: manus – кисть (латинск.), terapia – лечение, т.е. лечение кистью, образно рукой. Этот метод, точнее раздел медицины, который выделен в России в конце 90-х в отдельную медицинскую специальность: мануальный терапевт, имеет достаточно большую историю, начиная с конца 19 века в США, затем в Великобритании, Европе. В России мануальная терапия, как наука, стала формироваться с середины 80-х годов, в то время, как в Великобритании еще в 1942 году были уже переиздана книга Ciriax, посвященная мануальной терапии, т.е. мы из-за многих причин долгие годы отставали от Запада, но в настоящее время уже на уровне, а то и впереди.
О методе подробно:
В процессе жизни, начиная с рождения человека, когда плод (еще не новорожденный) проходит по очень узким родовым путям, уже тогда появляются так называемые сублюксации (подвывихи позвонков, возможны, также, дислокации тазовых костей, но все эти изменения в большинстве случаев незначительные, хотя случаются и более существенные неонатальные кранио- цервикальные травмы с развитием ДЦП (детский церебральный паралич).
В настоящее время, во избежание осложнений во время родов, акушер-гинекологи производят кесарево сечение. Далее различные падения растущего ребенка, вероятно, к 5-7 летнему и более позднему возрасту, в том числе во время занятий спортом, приводят к смещению тазовых костей, позвонков, которые способствуют скручиванию позвоночника в спираль и появлению сколиозов, которые в большинстве случаев функциональны, т.е. устранить их можно с помощью мануальной терапии. Представьте, что тазовые кости – это элементы кубика – Рубика, при этом у большинства из нас левая большая подвздошная кость смещается в соединении с крестцом назад, а правая большая подвздошная кость, как бы, фиксирована кпереди.
Что дальше? 1 –й крестцовый позвонок – это та площадка, на которую фактически опирается весь позвоночный столб, но при смещении больших подвздошных костей («большие», чтобы было проще понять, какие) наклон этой площадки меняется и соответственно этот механизм, вероятно, наряду со структурными изменениями в межпозвонковых дисках, способствуют, скручиванию позвоночника в спираль. Если быть более точным, то всем «ведает» твердая мозговая оболочка спинного мозга, которая в норме имеет торзию («натяжение») равномерную на всем протяжении), а при смещениях тазовых костей, крестца появляется перекос в натяжении, т. е. дисторзия или дисторсия. А так как она (твердая мозговая оболочка) прикрепляется к костным стенкам позвоночного канала зубчатыми связками, перекос в натяжении и скручивает позвоночник.
Что происходит дальше?
Организм и опорно – двигательный аппарат, как неотъемлемая его часть, являются саморегулируемой системой, но возможности саморегуляции имеют конечно же пределы. При скручивании позвоночника окружающие мышцы, связки рефлекторно напрягаются, чтобы удержать его в пространстве и это напряжение в случаях, когда межпозвонковые диски существенно снижены и присутствует выраженный болевой синдром, вследствие сложного комплексного механизма (нарушение химии среды, раздражение хемо-баро-болевых рецепторов, сосудисто – нервных структур) доходит до выраженного «дефанса»(напряжения) мышц спины. При этом, конечно же, раздражаются или компремируются («компрессия» – сдавление) сосудисто – нервные образования, ухудшается кровообращение, питание тканей и расстраивается иннервация; ухудшается питание межпозвонковых дисков, и остеохондроз, как процесс, прогрессирует. Питание межпозвонковых дисков осуществляется через микропоры замыкательных пластинок тел позвонков, и в меньшей степени путем диффузии необходимых веществ из окружающих тканей. При остеохондрозе, отчасти, по вышеуказанным причинам, нарушается питание межпозвонковых дисков и они, теряя влагу, эластичность, начинают преждевременно «стареть», снижаясь по высоте. Затем в процесс вовлекаются задние опорные структуры позвоночника: межпозвонковые суставы, формируется спондилоартроз. Так вот, с помощью специальных приемов мануальной терапии, я восстанавливаю нарушенную биомеханику: кости таза ставятся в правильное пространственное положение, что в свою очередь, косвенно, способствует обратному спиралевидному механизму. Далее я «раскручиваю» позвоночник и возвращаю в правильное пространственное положение с помощью, также, специальных приемов.
Все приемы мануальной терапии – это очень мягкие мобилизации (mobile – движение) при которых восстановление нарушенной биомеханики происходит посредством воздействия на позвонки через лечебное напряжение мышц и связок, используется так называемая постизометрическая релаксация (ПИР). Что происходит дальше? А дальше необходимо удержать
позвоночник в биомеханической норме с помощью лечебных медикаментозных блокад с хонлдропротекторами и специальной лечебной физкультуры. При этом восстанавливаются нарушенное кровообращение, обменные процессы в тканях, иннервация и происходит реабилитация пациента. Но процесс этот не быстрый. Репарация (заживление) межпозвонковых дисков, частичное восстановление их структуры происходит в течение, в среднем, 2,5-3 месяцев : чем старше человек, тем дольше. Относительная биомеханическая стабилизация, при таком подходе происходит, ориентировочно, к 6-8 сеансу мануальной терапии и к такому же количеству блокад при обязательном регулярном выполнении ЛФК. Конечно, это не все лечебные мероприятия, необходимые для качественной реабилитации, т.к. нюансов очень много, но только общение со специалистом дает максимум, проверенный многолетней практикой !
А.Б. Константинов, врач невролог, мануальный терапевт клиники НИИТО, МЦ «Наедине-Н».
|
